建筑安装工程招标书

　　本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、安装工程险的依据。本投保单为该工程保单的组成部分。

　　本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。

　　投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　联系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　│工程关系方│名称和地址│是否被保险人│

　　│所有人│││

　　│承包人及其承包能力（级、类）│││

　　│转包人及其承包能力（级、类）│││

　　│其它关系方│││

　　│工程名称和地址│

　　│工程期限│

　　│首批被保险项目运至工地日期│______年____月____日│

　　│建筑、安装工程期限│自______年____月____日至______年____月____日│

　　│保险项目和保险金额│

　　│保险项目│保险金额│费率‰│免赔额│特别约定│

　　│（1）建筑安装工程（包括永久│││││

　　│和临时工程及物料│││││

　　│（2）安装工程项目│││││

　　│（3）场地清理费│││││

　　│（4）被保险人在工地上的其它│││││

　　│财产（列明名称）│││││

　　│（5）建筑、安装用机器、设备│││││

　　│及装置（另附清单）│││││

　　│保险金额合计人民币│

　　│保险费：人民币│

　　│工程详细情况│

　　│体积：长、宽、高、层数、地下室层数││

　　│基础施工方法，挖掘深度││

　　│主体工程施工方法││

　　│工地及附近自然条件情况│

　　│地形特点││

　　│地质及底土条件││

　　│地下水水位││

　　│最近的河、湖、海的名称、距离和以往││

　　│最高、一般和最低水位││

　　│以往最大降雨量纪录││

　　│以往遭受自然灾害纪录││

　　│请随同本投保单提供下列文件：│

　　│（1）工程合同│

　　│（2）承包金额明细表│

　　│（3）工程设计书│

　　│（4）工程进度表│

　　│（5）工地地质报告│

　　│（6）工地略图│

　　│（7）承包人的施工承包许可证│

　　│（8）转包人的施工承包许可证│

　　││投保单位签章：│

　　│保险单号码：││

　　│签发日期：签单：│______年____月____日│

建筑安装工程招标书

　　建设单位：__________________，以下简称甲方;

　　设计单位：__________________，以下简称乙方。

　　为了明确责任，分工协作，共同完成国家建设项目的设计任务，根据《建设工程勘察设计合同条例》的规定和________批准的计划任务书，经甲乙双方充分协商，特签订本合同，以便共同遵守。

　　一，工程名称，规模，投资额，建设地点

　　甲方委托乙方承担___________________工程的设计项目，建筑安装面积为________平方米，批准总投资为_____________万元，建设地点在____________

　　二，甲方的义务

　　1，甲方应在一九____年____月____日以前，向乙方提交业经上级批准的设计任务书，工程选址报告，以及原料(或经过批准的资源报告)，燃料，水，电，运输等方面的协议文件和能满足初步设计要求的勘察资料，需要经过科研取得的技术资料。

　　甲方在一九____年____月______日施工图设计前，应提供经过批准的初步设计文件和能满足施工图设计要求的勘察资料，施工的条件，以及有关设备的技术资料。

　　甲方对上述资料必须保证质量，不得随意变更。

　　2，及时办理各设计阶段的设计文件审批工作。

　　3，在工程开工前，甲方应组织有关施工单位，与乙方进行设计技术交底;工程俊工后，甲方应通知乙方参加竣工验收。

　　4，在设计人员进入施工现场进行工作时，甲方应提供必要的工作条件，并在生活上予以方便。在设计和施工过程中因技术上的特殊需要进行试制试验，所需一切费用以及为配合甲方到外地的差旅费均由甲方负责。

　　5，甲方必须维护乙方的设计文件，不得擅自修改;未经乙方同意，甲方不得复制，重复使用或擅自扩大建设范围。甲方有义务保护乙方的设计版权，不得转让给第三方重复使用。

　　三，乙方的义务

　　1.乙方必须在一九____年____月____日以前，向甲方交付初步设计文件;在一九______年____月____日以前，向甲方交付技术设计文件;在一九____年____月____日以前，向甲方交付施工图设计文件。其中，初步设计文件一式______份，技术设计文件一式____份，施工图设计文件一式____份，甲方另需增添文件分数和需要模型费，另行收费。一九____年____月____日以前，乙方必须向甲方提交完毕所有设计文件(包括概预算文件，材料设备清单)。

　　大型建筑安装工程，甲乙双方可视具体情况分阶段进行设计，在具备设计条件时，双方签订阶段设计合同，具体规定甲方应提交各阶段设计资料的名称和日期，乙方交付设计文件的日期，作为本合同的附件，详见附件(2)。)

　　2.乙方必须根据批准的设计任务书或上一阶段设计的批准文件，以及有关设计技术经济协议文件，设计标准，技术规范，规程，定额等提出勘察技术要求和进行设计，提交符合质量的设计文件。

　　3.初步设计经上级主管部门审查后，在原定任务书范围内的必要修改，乙方应负责承担。

　　4.设计单位对所承担设计任务的建设项目应配合施工单位进行施工前技术交底，解决施工中的有关设计问题，负责设计变更和修改预算，参加隐蔽工程验收和工程竣工验收。

　　四，设计的修改和停止

　　1.甲方因故要求修改工程的设计，经乙方同意后，除设计文件交付时间另定外，甲方应按乙方实际返工修改工日，每工日按____元增付设计费，或按设计阶段中返工的工作量百分比计算。

　　2.原定任务书如有重大变更而重作或修改设计时，须具有设计审批机关或设计任务书批准机关的意见书，经双方协商，另订合同。已经进行了的设计费用的支付，按前条办法计算。

　　3.甲方因故要求中途停止设计时，应及时用书面通知乙方，已付设计费不退，并按该阶段的实际耗工日，增付和结清设计费，同时结束合同关系。

　　五，设计费的数量和交付办法

　　本设计合同生效后____天内，甲方应向乙方交付相当于设计费的20%的定金，设计合同履行后，定金抵作设计费;乙方向甲方提交初步设计方案后____天内，甲方应向乙方支付____%的设计费;乙方向甲方提交施工图文件后____天内，甲方应向乙方结清全部设计费(设计周期较长的大型工程项目，施工图阶段的设计费，可按单项工程设计完成后分别拨付)。

　　六，奖励与违约责任

　　1.在合理的工程投资控制数内，由于乙方采用先进技术或合理建议而节省了工程投资，可以从节约投资额中提取____%奖励乙方。

　　2.由于甲方不能按期、准确提供有关设计资料，致使乙方无法进行设计或造成设计返工，乙方除可将设计文件交付日期顺延外，还应由甲方按乙方实际损失工日，以每日____元计算增付设计费。

　　4.由于乙方的原因，延误设计文件的交付时间，每延误____天，乙方应向甲方偿付相当于设计费的____%的违约金(甲方可在设计费中扣除)。

　　5.因乙方设计质量低劣引起返工，应由乙方继续完善设计任务，并视造成的损失浪费大小减收或免收设计费。对于因乙方设计错误造成工程重大质量事故者，乙方除免收受损失部分的设计费外，还应付与直接受损失部分设计费相等的赔偿金。

　　七，其它

　　本合同自一九____年____月____日双方签字后生效，全部设计任务完成后失效。

　　本合同如有未尽事宜，需经双方共同协商，作出补充协定。补充协定与本合同具有同等效力，但不得与本合同内容抵触。

　　在合同执行中如发生纠纷，双方应及时协商解决。协商不成时，双方属于同一部门的，由上级主管部门调解;调解不成，或不属于同一部门的，可向国家规定的合同管理机关申请仲裁，也可以直接向人民起诉。

　　本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份;合同副本一式___份，送计委，建委建行······等单位各留存一份。

　　建设单位(甲方)：　　　　　　　　　　设计单位(乙方)：

　　代表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　代表人：

　　联系人：　　　　　　　　　　　　　　　　　联系人：

　　通讯处：　　　　　　　　　　　　　　　　　通讯处：

　　电话或电报：　　　　　　　　　　　　　　　电话或电报：

　　开户银行：　　　　　　　　　　　　　　　　开户银行：

　　帐号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　帐号：

　　一九____年____月____日订

建筑安装工程招标书

　　为了提高建筑安装工程的建设速度，提高经济效益，经________(建设主管部门)批准，______(建设单位)对______建筑安装工程的全部工程(或单位工程，专业工程)进行招标(公开招标由建设单位在地区或全国性报纸上刊登招标广告，邀请招标由建设单位向有能力承担该项工程的若干施工单位发出招标书，指定招标由建设项目主管部门或提请基本建设主管部门向本地区所属的几个施工企业发出指令性招标书)。

　　一，招标工程的准备条件

　　本工程的以下招标条件已经具备：

　　1.本工程已列入国家(或部，委，或省，市，自治区)年度计划;

　　2.已有经国家批准的设计单位出的施工图和概算;

　　3.建设用地已经征用，障碍物全部拆迁;现场施工的水，电，路和通讯条件已经落实;

　　4.资金，材料，设备分配计划和协作配套条件均已分别落实，能够保证供应，使拟建工程能在预定的建设工期内，连续施工;

　　5.已有当地建设主管部门颁发的建筑许可证;

　　6.本工程的标底已报建设主管部门和建设银行复核。

　　二，工程内容，范围，工程量，工期，地质勘察单位和工程设计单位：

　　____________________________________________________________________ ____________。

　　二，工程可供使用的场地，水，电，道路等情况：

　　____________________________________________________________________ ___________.

　　三，工程质量等级，技术要求，对工程材料和投标单位的特殊要求，工程验收标准：

　　____________________________________________________________________ ___________.

　　四，工程供料方式和主要材料价格，工程价款结算办法：

　　____________________________________________________________________ ____________.

　　五，组织投标单位进行工程现场勘察，说明和招标文件交底的时间，地点：

　　____________________________________________________________________ _____________.

　　六，报名，投标日期，招标文件发送方式：

　　报名日期：一九______年____月____日;

　　投标期限：一九______年____月____日起至一九______年____月____日止。

　　招标文件发送方式：

　　___________________________________________________________________。

　　七，开标、评标时间及方式，中标依据和通知：

　　开标时间：一九______年____月____日(发出招标文件至开标日期，一般不得超过两个月)。

　　评标结束时间：一九______年____月____日(从开标之日起至评标结束，一般不得超过一个月)。

　　开标、评标方式：建设单位邀请建设主管部门，建设银行和公证处(或工商行政管理部门)参加公开开标，审查证书，采取集体评议方式进行评标，定标工作)。

　　中标依据及通知：本工程评定中标单位的依据是工程质量优良，工期适当，标价合理，社会信誉好，最低标价的投报单位不一定中标。所有投标企业的标价都高于标底时，如属标底计算错误，应按实予以调整;如标底无误，通过评标剔除不合理的部分，确定合理标价和中标企业。评定结束后五日内，招标单位通过邮寄(或专人送达)方式将中标通知书送发给中标单位，并与中标单位在一月(最多不超过两月)内与中标单位签订______建筑安装工程承包合同。

　　八，其他：

　　____________________________________________________________________ ___________。

　　本招标方承诺，本招标书一经发出，不得改变原定招标文件内容，否则，将赔偿由此给投标单位造成的损失。投标单位按照招标文件的要求，自费参加投标准备工作和投标，投标书(即标函)应按规定的格式填写，字迹必须清楚，必须加盖单位和代表人的印鉴。投标书必须密封，不得逾期寄达。投标书一经发出，不得以任何理由要求收回或更改。

　　在招标过程中发生争议，如双方自行协商不成，由负责招标管理工作的部门调解仲裁，对仲裁不服，可诉诸。

　　建设单位(即招标单位)：___________________

　　地址：_________________________________

　　联系人：____________________

　　电话：____________________

　　______年____月_____日

建筑安装工程招标书

　　一、概况

　　1、项目名称：_________________装修工程

　　2、招标单位名称：

　　3、招标单位地址：

　　4、邮编号码：装修工程验收单模板5、招标项目地点：

　　6、招标项目实施时间：

　　7、规划内容：

　　建筑面积总计为______㎡，实际使用面积______㎡。

　　建筑分为____层，____层实际使用面积为： ㎡，____层实际使用面积为： ㎡

　　整体布局分为：________

　　8、总体设计原则

　　9、设计主题

　　10、功能划分

　　11、其他设计要求

　　二、报名条件

　　1、报名企业条件:参加该项目投标的企业具法人资质有三年以上成熟工程建设或装修施工经验。

　　2、报名材料:报名时应提供企业营业执照复印件、企业法人代表身份证复印件、专业资质证书、类似工程施工业绩、单位介绍信(委托代理人应随带本人身份证书和授权委托书)及项目经理证书。

　　3、投标单位在参加投标领取相关资料时应交纳投标保证金人民币伍仟元整。如未中标，建设单位应于定标之日起7个工作日内将投标保证金无息退还投标单位。

　　4、建设单位在检验中标单位提供的各项有效证件(原件)，确认无误后，与中标单位签定施工工程合同。并在进场施工后将投标保证金无息退还给中标单位。发现中标人提供的各项证件(原件)有伪造的情形，以及中标人违反招标文件要求的,取消其中标资格并不予退还投标保证金。

　　5、各投标人在投标期间发生的一切费用自理，提交的相关资料，招标人概不退还。

　　三、施工要求

　　为了确保工程质量，符合工程施工要求对有关材料实行指定品牌和规格。

　　1、招标范围内有关建材的品牌和规格应严格按工程清单要求提供;施工范围为图纸中工程清单;

　　2、投标人在报价时应按招标人指定的品牌和规格进行报价;

　　3、其他未定品牌和规格的按施工图纸要求报价;

　　4、施工图纸或招标文件未推荐的材料由投标人自行报价(应注明品牌和规格)，但其质量和技术性能应符合施工图要求及国家或行业的相关标准。若投标报价未注明品牌和规格,招标人将在不加价的情况下,有权更换其品牌和规格。

　　5、在合同实施时，招标人认为确有必要进行更换，招标人有权更换产品的品牌和规格，并按合同约定的调价原则进行价格调整。

　　6、如发现设计图纸有错误或根据施工现场情况对原设计图纸需作某些变动，必须经招标人确认，由设计单位出具修改通知，再进行工程量调整，投标人不得擅自改动。

　　四、承包方式

　　1、本工程采用固定价格包干。即价格是以明确的设计施工图纸为计算基础,除施工期间的设计变更或增减项目外,投标后均不作价格调整。

　　2、若施工期间发生设计变更而增减工程量的,按承包人在投标时所报价格,计算所增减工程量款项。

　　3、施工过程中因建设单位或设计更改增加工程项目的，根据当年或最接近时间的北京市建筑工程预算定额、北京市市场信息价及北京市市场行情按实签证进行调整。

　　4、投标人应根据招标人提供的招标文件、施工图纸、工程量清单、补充通知编写投标文件及报价。

　　5、对工程量有异议的，应在招、投标前进行说明清楚，工程量有差错的在投标前必须调整正确。中标人实行 式承包，不得转包或分包。

　　五、施工工期

　　工期为____天，从合同签订的第____天开始计算,至工程完工。工期每拖延一天扣工程总价款0.5%。

　　六、报价须知

　　1、投标人应对工程现场和其周围环境进行踏勘，以获得有关编制投标文件和签署实施工程合同所需的各项资料。投标人应承担现场踏勘的责任和风险，现场踏勘的费用由投标人自己承担。

　　2、投标人应按建设单位提供的图纸、工程量清单及招标人提供的资料中要求的材料品牌和规格等技术、质量参数如实填报标价、不得随意改动，否则按废标处理。

　　3、投标报价时，不得更改工程量清单中的项目(定额子目)内容及工程量,必须按各个项目(定额子目)分别填报综合单价，不得仅报总价,否则其投标文件无效。

　　4、投标人应以人民币(元)为单位填报所有单价和总价，合同实施时亦以人民币支付。

　　5、投标人必须严格按招标人提供的《工程项目报价清单》认真填写,格式可以按照使用的应用软件自定。

　　6、报价文书必须包含装修施工说明书。

　　七、入围及评标办法

　　1、本项目的招标、评标以及标书解释工作由人民日报数字传播有限公司招投标小组负责。

　　2、评标时间由人民日报数字传播有限公司另行通知。

　　3、本次招标采用资格预审的方法确定合格投标单位。从报名单位中,经资格预审合格的单位中评比效果图后确定3—5家工程投标单位。

　　4、评标办法：评标以公开、公正、合理、规范为原则。中标条件有两种(实际采用的中标条件在评标会中现场评比决定)：①、投标价为入围价中的最低价者中标;②、投标价低于入围平均价且最接近入围平均价者中标。其中，(1)若排序出现并列时，由招标工作小组根据企业的生产业绩、技术力量和信誉等综合比较，集体确定排序先后，确定第一中标候选人;(2)招标人确定排名第一的中标候选人为中标人。排名第一的中标候选人放弃中标、因不可抗力提出不能履行合同，而在规定的期限内未能提交的，招标人可以依排名顺序确定中标候选人为中标人。

　　八、合同签订

　　中标人在接到招标人的中标通知书后第一日起三日内，向招标人提供合同签订本(范本合同)。逾期，招标人有权取消中标人的中标资格。

　　九、工程质量、安全及验收标准中标人必须严格按照设计施工图纸及有关施工和验收规范进行施工，保证工程质量通过有关部门验收达到标准要求。

　　1、应符合国家现行产品标准的规定，同时应有出厂合格证。

　　2、产品质量验收应符合招标人提供的品牌和规格要求。

　　3、中标人在施工中应确保整个项目的施工安全，保证工程进度，严把工程质量关。

　　4、工程质量严格按国家的行业标准和规范进行验收。

　　5、有关涉及消防、环保等专业规范要求的产品须经当地消防、环保等部门同意认可。

　　6、工程施工质量必须达到合格标准。

　　7、验收中发现产品材料不符合要求，有掺杂别的品牌、规格不足等现象，责令退回并返工，所发生的损失由中标人承担。

　　8、工程完工后，由有关的质量验收部门对工程进行验收。

　　十、工程款拨付

　　1、工程完成50%，由建设单位派员验证后，支付40%的进度款，工程完工经建设单位组织验收合格，决算经审计通过后付至80%，留下20%质保金，一年后一次性付清。

　　2、保修期定为一年，完工一年后不发生工程质量问题建设单位退还质保金。若发生质量问题中标人必须重新返工使工程质量达到合格以上。

　　详情请电话联系:

　　公司招标网站网址:

　　X有限公司

　　年 月 日

建筑安装工程招标书

　　总包单位：（简称甲方）

　　分包单位了：（简称乙方）

　　为了加强协作配合，共同完成国家建设任务，甲方将部分工程项目委托给乙方承包施工，为明确双方在施工过程中的权利、义务和经济责任，除按公司制订的"土建与水电施工配合暂行规定"执行外，经双方协商，签订本合同，共同履行。

　　第一条?工程名称：（略）

　　第二条?工程地点：（略）

　　第三条?承包方式：（略）

　　第四条?工程项目、造价及工期：（略）

　　第五条?甲、乙双方责任

　　一、甲方责任

　　1.?对承包方要向发包方单位全面责任，履行承包合同。

　　2.?组织编制施工组织设计，全面负责工程进度、工程质量、安全生产管理和监督工作。

　　3.?统一工程部领取施工图纸和技术资料，并提供给乙方。经甲方同意，乙方可直接从工程部领取图纸资料，组织设计技术交底，变更洽商，或者委托乙方直接向发包方单位办理变更洽商。

　　4.?统筹安排现场平面布置，为乙方提供生产、生活场地和临时设施、水源和脚手架，其管理费用在竣工结算时由公司预算部门裁决，在造价中扣除。

　　5.?参加乙方工程质量和竣工验收，编制总包竣工资料。

　　6.?统一组织乙方分包工程的预算编审、拨款及结算。

　　二、乙方责任

　　1.?保证分包工程项目质量和工期要求。

　　2.?按施工组织设计要求编制分包工程项目的施工方案，参加甲方综合平衡。

　　3.?编制分包工程项目的施工进度计划、材料、设备计划，编制工程预结算书。

　　4.?乙方提供分包工程项目的有关技术、质量统计、经济协商等有关资料，负责分包工程保修一年。

　　5.?服从甲方施工现场的安全、保卫、场容等规章制度的管理。

　　第六条?项目物资供应

　　1.?分包项目所有的设备、材料由发包单位供应，乙方直接与发包单位办理交接手续，凭结算单与甲方和发包单位结算，超预算部分，由乙方找发包单位办理增账手续。

　　2.?乙方分包工程项目需用公司内部供应材料，由乙方编制计划，直接送公司物资设备部，由物资设备部直接供应给乙方材料。

　　3.?非标准件由乙方自行解决，其费用按预算价格计算。超预算的，由乙方直接找发包单位办理增账洽商。

　　第七条?上报工作量与结算

　　1.?施工图预算由公司预算部门编制，分包单位由甲方以栋号或以单位工程一次性签字后报量，否则不得报量。在预算没有出来时，乙方可在估算范围内报量，一定要留有余量，不能突破总量。

　　2.?设计变更的增减账凡属发包单位的，由甲方直接向发包单位办理洽商，但变更洽商必须及时送甲方主管技术员和预算员各一份，以免土建和水电矛盾。属甲方给乙方办理洽商的由甲乙双方自行解决。

　　3.?结算由甲方汇总乙方的增减账和调价，双方共同和发包单位结算。

　　4.?甲方和乙方的报量数，以最后结算为准，平时报量到结算时采取多退少补办法，乙方结算应由甲方签字认可报工程部，否则不能报量。

　　第?工尺功能质量和交工验收

　　1.?本工程项目质量要求达到质量标准。

　　2.?质量验收标准均以施工图纸、设计说明及国家现行施工技术规范为依据。

　　3.?隐蔽工程验收和压力实验，由乙方直接找发包单位和有关人员办理签字手续。

　　第九条?奖励与罚款

　　1.?施工工期：按栋号承包合同工期为准，凡属年度竣工栋号的，甲方应在二月十九日前，排出总施工进度计划，应交乙方安排施工，竣工标准为水通、灯亮、地净、窗明配套，每提前一天或推迟工期一天，按承包费用总额的万分之二奖罚，在施工过程中各工序间的穿插作业时间，由现场调度会议定。在制定计划时，必须贯彻分包服从总包、总包关心分包的原则，计划一经形成，各方都要遵循计划安排施工，否则负拖延工期责任。

　　2.?质量：乙方创一个分项优良工程，按土建与水电产值比例的100%分享甲方的质量竣工奖；乙方创两个分项优良工程，按土建与水电值比例的150%分享甲方的质量竣工奖；乙方只保两个分项合格工程，甲方按实际的质量竣工奖（罚）金额_________水电产值比例处罚乙方。

　　3.?乙方必须服从甲方施工现场的各项管理制度，否则甲方有权按公司有关规定对乙方进行罚款，如有纠纷，由公司裁决。

　　4.?分包工程的其他考核与奖罚按公司有关规定执行。

　　第十条?其他

　　1.?合同在执行中所发生的问题和矛盾，由双方按规定协商解决，如双方解决不了，报公司主管部门_____。

　　2.?本合同正本二份，甲乙双方各执一份；副本?份，甲方执?份（包括报送公司预算、工程、财务、材料、经营各一份）。

　　补充条款：

　　总包单位：分包单位：

　　负责人：负责人：

　　工程代表人：工程代表人：

　　内部银行账号：内部银行账号：

　　年月日

建筑安装工程招标书

　　中国人民保险*司    分公司

　　建筑.安装工程险投保单

　　本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、

　　安装工程险的依据。本投保单为该工程保单的组成部分。

　　本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。

　　投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿        地址  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　联系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿        电话  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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　　│    工程关系方                │    名称和地址    │  是否被保险人  │

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　　│所有人                        │                  │                │

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　　│承包人及其承包能力（级、类）  │                  │                │

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　　│转包人及其承包能力（级、类）  │                  │                │

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　　│其它关系方                    │                  │                │

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　　│工程名称和地址                                                      │

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　　│                        工      程        期        限              │

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　　│首批被保险项目运至工地日期    │      年    月    日                │

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　　│建筑、安装工程期限            │自    年  月    日至    年  月    日│

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　　│                                  保险项目和保险金额                │

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　　│        保险项目                │保险金额│费率‰│免赔额│特别约定│

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